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过去两天(18日、19日)全国出现了大规模降温,多地降温幅度达10℃以上,昨天(19日)甚至不少地区出现了下半年来的最冷清晨。在北风呼啸的清晨,站在公交车站前等了半个小时的公交车还未到,此时早已瑟瑟发抖的你是否担心过自己会被冻死呢? [1]
撰文|刘小鸥
生活在挪威的瑞典放射科医生安娜·伯根霍姆(安娜Bagenholm)在挪威特罗姆瑟大学医院工作。她的日常工作一般就是为来医院的病人进行CT检查等,她已经在这里工作了很久。但或许很少有人知道,20年前的她曾经历过怎样惊心动魄的时刻。[2]
1999年5月,伯根霍姆和两位朋友出门滑雪。对于生活在极地附近的北欧人来说,滑雪是再平常不过的休闲运动。但意想不到的情况发生了。伯根霍姆在滑行中出现了失误,滑雪板脱落,她不慎从山坡上滚下来落入了冰水中。在救援队到达前,她被困在浮冰下长达80分钟,那时她的体温下降到了13.7摄氏度,这比正常的体温低了20多摄氏度。从冰下救上来时,她已经没了心,跳皮肤苍白,瞳孔已经扩散。[2]
经过数小时的抢救,伯根霍姆奇迹般地活了下来,她也成为已知的“体温最低”的人。口碑杏3沐鸣主管
寒冷环境下的体温调节
正常情况下,人体体温能够维持相对稳定,不随环境温度的变化而变化,故属恒温动物。而体温的相对稳定,是通过行为性体温调节(如根据环境温度增减衣物等)或(和)自主性体温调节(如寒冷环境下打寒战)的方式,达到产热和散热相对平衡而实现的。进入到寒冷环境中时,机体通过自主性体温调节,减少散热,增加产热,使机体温度不致过低。
具体表现为当周围温度正急剧下降时,一个人会感到越来越冷。这时,他皮肤上和粘膜上的冷觉感受器告诉下丘脑的体温调节中枢:需要在寒冷的环境里维持体温稳定。在他的身体里,体温调节中枢让毛细血管收缩,汗腺分泌减少,更多的皮肤和末端的血液流向更深层的内脏,在保护体内的重要器官正常运作的同时,让他的身体散失尽量少的热量。同时,在下丘脑的指令下,经运动神经引起骨骼肌紧张度升高,节律性伸肌与屈肌同时收缩,能量全部转化为热量,使产热量增加4 ~ 5倍,这就是我们通常所说的“打寒战”。此外,立毛肌收缩,甲状腺激素分泌继续增加产热,最终达到维持体温相对稳定的目的。[3]
体温失衡——低体温症
但如果这个时候他没办法脱离这个寒冷的环境,周围的温度甚至还在不断降低,身体仍然在持续丧失热量、散热大于产热,体温将会被动性下降。当身体的核心温度降低仅仅2度,体温到达35摄氏度时,低体温症就出现了。
在极度寒冷的环境中,低体温症的出现或许比想象的快得多。当温度达到零下34摄氏度,如果没有做好充分的保暖措施,即使是一个健康的人在10分钟内就可能出现低体温症。如果温度达到了零下40到零下45摄氏度,这个时间甚至能缩短到5分钟。[4]
在持续寒冷的情况下,体温的降低影响着体内各种组织和器官的工作。人的肌肉开始变得僵硬,没有办法保持平衡,甚至连最基本的动作都无法完成,皮肤苍白发青。当然最严重的后果是在心脏和大脑。人变得神志不清,精神恍惚。
当体温降至30摄氏度时,心跳变得十分缓慢,血压慢慢下降,意识已经非常朦胧。身体早已经不受控制,体温调节中枢麻痹,曾经被调动回身体深层的血液流回四肢末端,也让他产生了热的错觉,神志不清的他甚至脱掉了自己的外衣。
大多数人可能没有伯根霍姆那样幸运与传奇,寒冷带来了死亡。随着体温持续地降低,体内的器官在持续的低温下都已经衰竭。最终,心脏停止跳动。
低体温症甚至在并没有那么冷的环境下都可能发生,尤其当人出了汗,淋了雨或者泡在冷水里,湿着身子的时候,身体损失热量更快。
除此之外,在极寒环境下,酒精也可能成为寒冷的帮凶。口碑杏3沐鸣主管进入体内的乙醇能够加速血液循环,让人体更快地丧失热量。这也是为什么不少寒带国家会出现醉汉醉到路边被冻死的事件。
冻死毕竟是极端事件。一般在没有那么严寒的环境中,冻伤是更常见的情况。当身体感受到寒冷,血液会主要流入身体核心,但手指,脚趾这些末端部位则被“牺牲”了。常见的冻疮就是轻度冻伤,一般是表皮层受到损害。但更严重的情况还会出现真皮层甚至皮下组织,肌肉受损和坏死。电影《攀登者》改编自中国登山队完成人类首次从北坡登顶珠穆朗玛峰真实故事,在搭建中国梯的过程中,屈银华因十个脚趾被严重冻伤不得不截肢,夏伯渝也因体力消耗和冻伤,双腿失去了知觉,最终也被截肢,成为了“无腿人”
尽管低温会给人体造成巨大的伤害,但利用这一原理发展出了临床上的低温麻醉技术。在全身麻醉的状态下,医生会对患者用物理冷却等方法降温,让患者的体温有控制地下降,从而降低患者的基础代谢和耗氧量,保护器官不会因为缺氧受到损伤。脑细胞在常温时耐受缺氧的时间只有几分钟,降低体温则可以延长这一时间,从而为手术争取到更多时间,因此,这种技术在心脏手术和脑部手术中十分重要。
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