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已经过去了17天。她的情况怎样？是否做了肺部CT扫描？是否做过病毒核酸检测？检测结果是阴性还是阳性？
撰文 | 陈晓雪
一位在武汉居住的女士在1月10日回到家乡，至今无感染新型冠状病毒的症状，但她的父母和另外三个家人却感染了新型冠状病毒，并在最近得到确诊，并隔离治疗。这是最近发生在河南安阳的新型冠状病毒感染的案例。
一人感染5个家人
根据《安阳日报》的报道，一女子在1月10日从武汉回到安阳。
1月14日，该女子47岁的姑姑因发热、咽痛去诊所就诊，服药后症状好转。24日症状加重，在安阳市人民医院隔离治疗，后经专家组会诊，诊断为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例。随后，该女子的父亲和另外一个姑姑分别在23日和25日出现发热及呼吸道症状，经专家组会诊，诊断为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例。
1月26日，安阳市疾控中心对此三人采集的患者样本进行检测，结果显示呈病毒核酸阳性，予以确诊。
1月27日，该女子的母亲和姑奶也在出现发热及呼吸道症状后隔离治疗，并被确诊为感染新型冠状病毒。
根据报道，这五位患者均无武汉居住或旅行史，但与该女子有接触史，口碑杏3沐鸣主管但该女子至今无感染新型冠状病毒的症状。目前，这五位确诊患者都在安阳市定点收治医院安阳市第五人民医院集中隔离治疗。
无症状感染是否要做核酸检测？
从该女子1月10日返回安阳到1月27日，已经过去了17天。她的情况怎样？是否做了肺部CT扫描？是否做过病毒核酸检测？检测结果是阴性还是阳性？
这些问题，在《安阳日报》的报道中并没有显示。截至1月27日24时，安阳市公布的11个新型冠状病毒肺炎的确诊病例中，也没有包括该女子。
1月28日下午，安阳市疾控中心的工作人员在电话中回应《知识分子》的问题时表示，“她一家人都被第五人民医院传染病医院收治，都在那里隔离。（她是否做了肺部CT影像）我不了解这个情况。”
关于该案例，某医院感染科的主任医师告诉《知识分子》， “如果推测是该女子传染的其他人，为什么不给她做检测？还是有疑问的。”
厦门大学附属翔安医院重症医学科主任医师李克告诉《知识分子》，国家卫健委规定，必须发热，去过武汉或者有接触武汉回来的人，以及白细胞不高，淋巴细胞计数减少才能查核酸。因此，按照目前的规定，是不必查核酸的。
那么，为什么会有感染却没有症状的情况呢？
李克表示，病原微生物侵入人体，首先形成定植，在局部与人体进行斗争的过程就是所谓的感染，如果从门户（呼吸道）进入人体产生症状，那么就是潜伏期结束进入前驱期和疾病期。“能不能发病由病毒的毒力、数量和人体状态决定。潜伏期内没有症状能够传染人称为潜伏期携带者（带毒者），可以传染人，自己隔离就行，如果病毒此时被清除，就是隐形感染者。此时携带者并不知道你自己带不带病毒，除非查咽拭子测核酸。”
他也建议，对于安阳的这位女子，最好能测一下核酸。“虽然过了潜伏期，这个作为传染源的人会不会成为长期携带者，还是隐形感染者（病毒被清除）还没有研究。这位从武汉回来的人是否是传染源可以作为研究的起点，对这样的人测核酸，如果携带病毒，说不定可以试试抗病毒或者隔离时间延长，直到其病毒消失为止。”
他同时表示，“这个孩子（指该女子）观察就行。本身病毒感染没什么好药物治疗，病毒感染是自限性疾病，一般2周左右就会靠免疫系统自愈。”
更多的无症状感染
实际上，无症状感染在当前的疫情中并不少见。
在1月27日《安阳日报》的报道中，还有一位当地的年轻人从武汉回来无症状，但其母亲被确诊为新型新型冠状病毒感染的肺炎。
1月24日，国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系教授袁国勇发表在《柳叶刀》的论文记录了感染新型冠状病毒的一个深圳家庭，也出现了无症状的感染者。
这个家庭中的六人前往武汉返回深圳后，五人（四名大人一名小孩）被发现感染新型冠状病毒。感染的孩子10岁，虽然没有发热、咳嗽、无力、鼻塞、流涕、咽喉痛、胸痛及腹泻等症状，但在其父母的坚持下，医生为他做了肺部CT扫描，结果显示磨玻璃影，也就是肺炎感染，随后病毒检测呈阳性，被证实为无症状感染。
袁国勇和同事在文章中表示，尽管无症状的SARS患者很少见，但在对广州野生动物市场重新开放后2004年爆发的2004年SARS的回顾性研究中，他们记录了一些无症状的SARS患者。
“对这些无症状病例的流行病学意义，有必要做进一步的研究。”袁国勇等人在文章中写道。
香港大学生物医学学院金冬雁也表示，“安阳确有两例来自武汉年轻人无症状但家人受到感染的报告。他们是否带病毒而肺有无磨砂玻璃样变化都值得研究，有重要研究价值。特别是这些人传染性有多高带病毒有多久，都至关重要。但临床上这些人不需要治疗。”
不过，美国麻省州立大学医学院教授卢山也表示，是否无症状感染，也要看具体的数据，“采集样本过程有无污染，数据可重复性等等都是很重要也是很难保证的”。
另外，证实感染的手段是高度敏感的PCR等技术，口碑杏3沐鸣主管如果这位女子确实没有症状，也就是没有病毒血症。“体内即使有病毒，也应该是非常少量，那她的传染性也应该是极低的。”卢山说。
对于无症状感染，如何防控？
1月28日上午，在国家卫健委的新闻发布上，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示，随着很多在感染地区的人走向全国各地，各地出现了散状的病例。
“在散状病例的密切接触中，我们也观察到有一些可能会出现无症状的感染者，也就是说他没有症状，但是做核酸检测是阳性的。” 李兴旺说。他表示，这些病人从传染病规律来讲，也具有一定的传播力，给防控工作带来一定的困难和复杂性。
李兴旺指出，更多的无症状感染者是在密切接触者中发现的；无症状感染者按照不随意到公共场所活动，居家隔离，对于传染的控制很重要。
李兴旺还提醒，戴口罩，减少近距离的接触，有助于做好个人防护，而近距离指的是在1-2米之间。
李兴旺还表示，新型冠状病毒病主要靠近距离的飞沫传播，另外也可能通过接触传播。“因此我们要注意，也就是说戴口罩勤洗手，这样对减少传播，减少个人感染风险也是很有帮助的。”
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